Τα χέρια είναι πολύ σημαντικά για έναν άνθρωπο. Με τη βοήθειά τους, κάνουμε σχεδόν όλη τη δουλειά, επιπλέον, μόνο οι χαριτωμένες κινήσεις των δακτύλων μας επιτρέπουν να γράφουμε, να σχεδιάζουμε, να παίζουμε μουσικά όργανα και να δημιουργούμε έργα τέχνης. Συχνά όμως συμβαίνει ο πόνος στις αρθρώσεις των δακτύλων να μας εμποδίζει να κάνουμε οικείες και καθημερινές κινήσεις. Μόνο τότε αρχίζει ένα άτομο να εκτιμά αυτό το μέρος του σώματός του. Γιατί αναπτύσσεται ένα τέτοιο σύμπτωμα, τι μπορεί να μας προειδοποιήσει και πώς να το αντιμετωπίσουμε - θα μιλήσουμε παρακάτω.
Εν συντομία για την ανατομία
Το χέρι είναι το περιφερικό τμήμα του ανθρώπινου άνω άκρου, το οποίο αποτελείται από μεγάλο αριθμό οστών, αρθρώσεων, μυών και συνδέσμων. Το χέρι είναι χτισμένο από 3 ανατομικά μέρη - τον καρπό, τον μετακάρπιο και τον σκελετό των φαλαγγών των δακτύλων. Όταν αναφέρουν πόνο στις αρθρώσεις των δακτύλων, εννοούν τις μετακαρποφαλαγγικές, τις εγγύς και τις περιφερικές μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Αυτές οι αρθρώσεις είναι οι πιο επιρρεπείς σε αρνητικές επιπτώσεις όλων των αρθρώσεων του χεριού λόγω της επιφανειακής τους θέσης και της υψηλής κινητικής δραστηριότητας.
Οι μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις αποτελούνται από τις κεφαλές των μετακαρπικών οστών και τη βάση των εγγύς φαλαγγών των δακτύλων. Το σχήμα της άρθρωσης είναι σφαιρικό, το οποίο παρέχει ένα εύρος κινήσεων στο εύρος κάμψης και έκτασης, προσαγωγής και απαγωγής, καθώς και κυκλική περιστροφή.
Οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις χωρίζονται σε εγγύς (μεταξύ της εγγύς και της μέσης φάλαγγας των δακτύλων) και στις άπω (μεταξύ της μέσης και της άπω φάλαγγας των δακτύλων). Μόνο ο σκελετός του πρώτου δακτύλου, λόγω των χαρακτηριστικών και των λειτουργιών του, έχει μία μεσοφαλαγγική άρθρωση (καθώς το δάκτυλο είναι κατασκευασμένο από δύο, και όχι από τρεις φάλαγγες, όπως οι άλλοι). Αυτές οι αρθρώσεις έχουν το σχήμα ενός μπλοκ, το οποίο τους παρέχει ένα εύρος κίνησης στο εύρος μόνο κάμψης και έκτασης.
Βασικές αιτίες πόνου
Εάν οι αρθρώσεις των δακτύλων σας πονάνε κατά την ανάπαυση ή γίνονται επώδυνες κατά την κίνηση, τότε πιθανότατα έχετε μια ασθένεια που επηρεάζει αυτές τις δομές του μυοσκελετικού συστήματος. Λόγω της φυσιολογικής κόπωσης, σπάνια αναπτύσσεται πόνος στα δάχτυλα. Αυτό είναι δυνατό, για παράδειγμα, σε μαθητές μετά τις καλοκαιρινές διακοπές, όταν τα δάχτυλα δεν βίωσαν άγχος για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε παρόμοιες καταστάσεις. Αλλά ένας τέτοιος πόνος χαρακτηρίζεται ως αίσθημα κόπωσης, δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί γρήγορα μετά από ελάχιστη ανάπαυση.
Ο επίμονος πόνος στις αρθρώσεις των δακτύλων μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- πολυοστεοαρθρωση?
- ουρική αρθρίτιδα?
- ψωριασική αρθρίτιδα;
- στενωτική συνδεσμίτιδα?
- οξεία λοιμώδης αρθρίτιδα (βακτηριακή, ιογενής, μυκητιακή).
Ας εξετάσουμε κάθε επιλογή ξεχωριστά. Η γνώση των χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης ασθένειας θα σας βοηθήσει σε κάθε περίπτωση να υποπτευθείτε τις αληθινές αιτίες του πόνου στις αρθρώσεις των δακτύλων σας και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.
Παράγοντες που συμβάλλουν στη βλάβη στις αρθρώσεις των δακτύλων:
- παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών και διαταραχών.
- η παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα (τερηδόνα δόντια, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα).
- ορμονική ανισορροπία στο σώμα, ενδοκρινική παθολογία.
- ασθένειες που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές.
- γενετική προδιάθεση?
- ιστορικό τραυματικών τραυματισμών στα χέρια.
- συνεχής αρνητική επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων (κρύο, ζεστό νερό ή αέρας, δόνηση).
- επαγγελματικούς κινδύνους.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Αυτή η χρόνια αυτοάνοση νόσος του μυοσκελετικού συστήματος είναι η πιο κοινή αιτία βλάβης στις μικρές αρθρώσεις, ιδιαίτερα στις αρθρώσεις των δακτύλων. Η νόσος έχει κυματιστή πορεία με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Επηρεάζει όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών και παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Τα αρχικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στις μικρές αρθρώσεις του χεριού, μερικές φορές πονάει ακόμη και να λυγίσεις το χέρι σου σε γροθιά. Η έξαρση συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στις άρρωστες αρθρώσεις - πρήξιμο, ερυθρότητα, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος στις άρρωστες αρθρώσεις, αδυναμία πλήρους εκτέλεσης του εύρους κίνησης, πρώτα λόγω πόνου και αργότερα λόγω παραμορφώσεων του χεριού.
Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ο πόνος στα χέρια το πρωί και το αίσθημα ακαμψίας. Μερικές φορές πονάει να κάνετε οποιεσδήποτε κινήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα - η ακαμψία εξαφανίζεται μέχρι το μεσημέρι ή ακόμα και το βράδυ.
Στα τελευταία στάδια της νόσου, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αρθρική και μυοσυνδεσμική συσκευή των χεριών με την ανάπτυξη τυπικών παραμορφώσεων, οι οποίες ονομάζονται το χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:
- Χέρι με λογνιέτα?
- σαν μπουτονιέρα?
- λαιμός κύκνου?
- τα δάχτυλα έχουν θέση κουμπώματος.
Με μια έξαρση της νόσου, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν γενικά συμπτώματα - πυρετός, απώλεια όρεξης, μυϊκός πόνος και κακή υγεία. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος, αλλά μια αγαπημένη τοποθεσία είναι οι αρθρώσεις των δακτύλων.
Πολυοστεοαρθρωση
Πρόκειται για μια χρόνια εκφυλιστική-δυστροφική νόσο των αρθρώσεων. Τυπικά, η οστεοαρθρίτιδα προσβάλλει μεγάλες αρθρώσεις του σώματος (γόνατα, γοφούς, αστραγάλους), αλλά μερικές φορές στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται και μικρές αρθρώσεις των χεριών. Επιπλέον, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, γεγονός που επιβεβαιώνει τη σχέση της νόσου με το οιστρογόνο υπόβαθρο του σώματος.
Ο πόνος στα δάχτυλα με πολυοστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά το βράδυ, μετά από μια εργάσιμη ημέρα και σωματική πίεση στις αρθρώσεις, και όχι το πρωί, όπως με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Συνοδεύεται από έναν ήχο τσακίσματος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, σπάνια εμφανίζεται με σημεία φλεγμονής. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, οι αρθρώσεις παραμορφώνονται και χάνεται η κινητικότητά τους, κάτι που συχνά οδηγεί σε αδυναμία εκτέλεσης μικρών κινήσεων και μερικές φορές ακόμη και στη διατήρηση του εαυτού του ανεξάρτητα.
Χαρακτηριστικά σημάδια πολυοστεοάρθρωσης των δακτύλων είναι συγκεκριμένοι σχηματισμοί - κόμβοι Bouchard και Heberden. Οι κόμβοι Bouchard είναι σχηματισμοί που αναπτύσσονται σταδιακά κοντά στις προσβεβλημένες εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Το αγαπημένο τους σημείο εντοπισμού είναι οι πλευρικές επιφάνειες αυτών των αρθρώσεων, αυτό οδηγεί σε μια περίεργη ατρακτοειδή πάχυνση των δακτύλων και περιορισμένη κινητικότητα στα χέρια.
Οι κόμβοι του Heberden είναι σχηματισμοί που αναπτύσσονται στην πλάγια επιφάνεια των περιφερικών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων. Η ανάπτυξή τους συνοδεύεται, σε αντίθεση με τους κόμβους του Bouchard, από συμπτώματα φλεγμονής και πόνου. Καθώς η πολυοστεοάρθρωση εξελίσσεται, τα δάχτυλα γίνονται κόμποι, κάτι που μπορεί να ονομαστεί παθογνωμονικά σημεία αυτής της νόσου.
Ένας τύπος πολυοστεοάρθρωσης των δακτύλων είναι η ριζάρθρωση. Πρόκειται για βλάβη της μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης του πρώτου δακτύλου του χεριού. Αναπτύσσεται λόγω σταθερών φορτίων σε αυτόν τον σύνδεσμο. Συχνά προκύπτουν δυσκολίες κατά τη διάγνωση, καθώς η παθολογία αυτού του εντοπισμού είναι επίσης χαρακτηριστική της ψωριασικής και της ουρικής αρθρίτιδας.
Ψωριασική αρθρίτιδα
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η ψωρίαση δεν είναι μόνο μια δερματική ασθένεια. σε 10-15% των περιπτώσεων, η παθολογία εμφανίζεται με βλάβη στις αρθρώσεις. Η ασθένεια εμφανίζεται με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Η αγαπημένη θέση είναι οι άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται ως πανδακτυλίτιδα, όταν υποφέρει ολόκληρο το δάχτυλο - πρήζεται, κόκκινο, πονάει όχι μόνο το πρωί, αλλά συνεχώς, πρακτικά δεν λυγίζει και έχει σχήμα λουκάνικου. Η αναγνώριση της ψωριασικής αρθρίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη - μαζί με τη βλάβη στα δάχτυλα, μπορεί να παρατηρηθούν τυπικά ψωριασικά δερματικά εξανθήματα.
Ουρική αρθρίτιδα
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μεταβολική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του μεταβολισμού των πουρινών με υπερβολικό σχηματισμό ουρικού οξέος, το οποίο αποθηκεύεται με τη μορφή αλάτων στους περιφερικούς ιστούς και την κάψουλα της άρθρωσης. Αν και η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, ο εντοπισμός στα δάκτυλα είναι επίσης συχνός. Οι μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις, ιδιαίτερα ο αντίχειρας, εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Η ουρική αρθρίτιδα έχει παροξυσμική πορεία. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο πόνος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής δεν μπορεί καν να αγγίξει την πληγείσα περιοχή. Ο πόνος συνοδεύεται από συμπτώματα φλεγμονής - οίδημα, ερυθρότητα και αυξημένη τοπική θερμοκρασία.
Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε ανώδυνες υποδόριες εναποθέσεις αλάτων ουρικού οξέος, χαρακτηριστικές της ουρικής αρθρίτιδας, που ονομάζονται τόφοι, το μέγεθος των οποίων μπορεί να ποικίλλει από ελάχιστα αισθητό έως γιγάντιο.
Στενωτική συνδεσμίτιδα
Αυτή η παθολογία πολύ συχνά συγχέεται με την αρθροπάθεια και την αρθρίτιδα. Βασίζεται στη φλεγμονή των δακτυλιοειδών συνδέσμων των δακτύλων. Αυτό οδηγεί σε πόνο κατά τις ενεργητικές και παθητικές κινήσεις σε αυτά με συγκεκριμένα κλικ. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στη διάγνωση. παθολογικές αλλαγές δεν θα είναι ορατές στις εικόνες με συνδεσμίτιδα. Κατά κανόνα, η τοπική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια, για παράδειγμα, αναισθητική αλοιφή, είναι πιο αποτελεσματική από ό, τι για άλλες βλάβες.
Οξεία λοιμώδης αρθρίτιδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μολυσματικές βλάβες εμφανίζονται ως μονοαρθρίτιδα - βλάβη σε μία άρθρωση, σπάνια δύο ή περισσότερες αρθρώσεις εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε παθολογικό μικροοργανισμό που μπορεί να διεισδύσει στην άρθρωση απευθείας από το εξωτερικό περιβάλλον, να μεταφερθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή να διεισδύσει από γειτονικούς ιστούς. Η λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται με έντονο πόνο, φλεγμονή και διαταραχή της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Η διαπίστωση της πραγματικής αιτίας του πόνου στις αρθρώσεις των δακτύλων παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, γιατί μόλις αναγνωρίσετε τον εχθρό από την όραση, γίνεται πολύ πιο εύκολο να τον πολεμήσετε. Επομένως, η θεραπεία της αρθρικής παθολογίας θα πρέπει να είναι κυρίως αιτιολογική και στη συνέχεια συμπτωματική.